NMOSD サトラリズマブ(IL-6をターゲットにした治療)
NMOSDは、IL-6が病態に重要な働きをすると考えられています。
類似疾患である多発性硬化症や非炎症性疾患と比較してもIl-6は優位に上昇しています。
(1)IL-6は以下のような順番でAQP4産生に関わっているとされています。
IL6が、CD4陽性T細胞の炎症性Th17細胞への分化を促進
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B細胞から分化したプラズマブラスト(形質芽細胞:IL-10を産生)の生存を延長
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プラズマサイトがAQP4抗体を産生
(2)さらに、IL-6は血液脳関門の透過性を亢進
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抗AQP抗体や炎症性細胞を中枢神経内に侵入
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アストロサイトが更にIL-6を産生
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オリゴデンドロサイト、軸索を損傷
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このようにIL-6により一連の脱髄症状を引き起こすと考えられています。
ここでサトラリズマブ Satralizumab(Ph依存的結合性ヒト化抗IL-6receptor モノクローナル抗体)が、開発されました。
これが、IL-6レセプターに結合し、IL-6が働くことを抑制することで、炎症を抑えます。